肿瘤是一种人类自身细胞的异常增生引发的疾病，是机体在各种内外因素作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性异常增生而形成的异常病变，医学界一般将肿瘤分为良性和恶性两大类。

良性肿瘤是指无浸润和转移能力的肿瘤，绝大多数不会恶变，很少复发，生长缓慢，形态上相对接近于正常细胞和组织； 恶性肿瘤通常被称为癌症，其侵袭性生长，生长迅速且易发生转移，治疗后易复发。 但严格地讲，癌是指起源于上皮组织的一类恶性肿瘤，如肝癌、乳腺癌等，约占恶性肿瘤的 90%；另外 10%起源于骨、肌肉、血管等间叶(非上皮)组织，统称为肉瘤。

良性肿瘤和恶性肿瘤的主要区别

IARC 预计，2040年时全世界将有2840万新发癌症病例，较2020年的1930万增加 47%。从不同地区的癌症新发统计数据看，中国是全球范围内新发病例数最高的国家，2020年新发癌症病例456.87万，是排名第二的美国新发病例数的两倍，约占全球新发病例数的 1/4。

综合来看，引起肿瘤高发病率的因素主要可分为先天遗传因素和后天环境因素。根据中国抗癌协会，真正的遗传性癌症很少，仅占全部恶性肿瘤的 1%~5%，环境因素和生活方式造成的癌症占了大多数。由于生活压力过大导致的作息不规律、缺乏体育运动以及长期吸烟、过度饮酒等不健康生活方式，均大大提高了肿瘤发病率。

多年来肿瘤死亡率居高不下的主要原因是大部分肿瘤患者检出时肿瘤已处于中晚期，此时已在体内远端转移或带来并发症，患者的五年生存率将大幅下降。通过肿瘤早筛技术从早期便检测出癌症并提前治疗是降低死亡率的有效手段。

不同癌症类型特点——知己知彼，对症下药

按照癌症的起源不同，主要有乳腺癌、肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌、宫颈癌等常见癌症类型。

一、乳腺癌

乳腺癌是原发于乳房的恶性肿瘤，是当今女性最常见的恶性肿瘤。其症状主要有出现乳腺肿块、乳头溢液、皮肤改变、乳头乳晕异常、腋窝淋巴结肿大等。

乳腺癌常结合患者的临床表现，通过乳腺触诊、影像学检查、组织病理学等进行诊断。乳腺的影像学诊断又包括乳腺钼靶 X 射线检查、乳腺超声检查、乳腺磁共振成像（MRI）、正电子发射计算机断层成像（PET-CT）等配合CTC乳腺癌单项检测，

乳腺癌肿瘤标记物检测有CA153、CA125、癌胚抗原、CA199等。

乳腺癌属于疗效最好的实体肿瘤之一，其治疗效果与病期密切相关，早期乳腺癌的特点是治愈率高，无论是保乳率、保腋窝率，还是长期生存率都非常高，且部分早期乳腺癌还可以免于化疗。但遗憾的是，大部分乳腺癌检出时处于中晚期，治愈率大大下降。

因此，国家卫健委一般建议妇女从 40 岁开始参加机会性筛查，对于乳腺癌高危人群可将筛查起始年龄提前到 40 岁以前。

二、肺癌

肺癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一，曾长期在不同癌症类型的发病率和死亡率中位居榜首。肺癌早期症状主要有咳嗽、咯血、发热、胸背痛、胸闷、气短或乏力等，其中咳嗽为首发症状者约占 45%、痰中带血或咯血为首发症状者约为 20%。

多数肺癌患者确诊后已是中晚期而失去手术治疗机会，因此在高危人群中开展肺癌筛查有益于发现早期肺癌，提高治愈率。目前肺癌早期诊断主要依靠影像诊断技术。第一类是 X 线诊断，包括常规胸片、CR 或 DR 胸片等，X 射线技术价廉快速，是肺癌的最基本的诊断方法，但难以发现隐蔽部位的肿块。第二类是 CT 肺扫描。低剂量螺旋 CT（LDCT）对早期肺癌的敏感度是常规 X 射线的 4-10倍，可以早期检出早期周围型肺癌，是推荐的早期肺癌筛查方法。根据国家卫健委发布的《原发性肺癌诊疗规范》（2018年版），LDCT 年度筛查能发现 85%的 I 期周围型肺癌，术后10年预期生存率达 92%。

三、结直肠癌

结直肠癌是发生于结肠或直肠的癌症，其症状可能包括粪便带血（或潜血）、排便习惯改变、体重下降及长期疲累等。

结直肠癌发病率和死亡率都较高，但由于结直肠癌的发展速度比其他癌症缓慢且有明显的癌前病变期，如果在早期发现，结直肠癌是医学界公认为最可治疗及预防的癌症之一。

结肠镜是一种临床常用的内窥镜，可清楚地发现肠道病变同时可对部分肠道病变进行治疗，是中国目前用于结直肠癌诊断和筛查的金标准。但其具有侵入性，且需要较长的肠道准备时间并有副作用风险，因此患者依从性较低。为了降低结直肠癌死亡率，如要大规模地进行结直肠癌早筛，还需要推广一种更为无创、方便、安全的早筛方式。

如肠癌