家住浙江绍兴新昌县的朱先生，今年58岁，面色红润，每天乐呵呵的他，一点也看不出曾经是一个悲观厌世的肺癌患者。

两年前的朱先生查出肺癌，虽然还是早期，但是因为母亲曾经因为脑癌离世，他手术后变得十分敏感、悲观，家里有亲戚来探望他也十分惶恐。

“这个亲戚以前很少来，怎么突然来看我？是不是我没多久时间了？”

“他为什么这么大方给我买这么多营养品？我快不行了吧？”

妻子和他走出去散步拉着他的手，他也会突然惶恐地问：“你为什么突然对我这么好？是不是我要走了？”

面对朱先生的疑神疑鬼，家人经常被搞得“哭笑不得”，有亲戚要来探望也只好为委婉拒绝，家里人说话也十分小心，生怕会触动他的那根“神经”。

定期检查

CTC-循环肿瘤细胞检测

虽然每次的定期进行影像学、血清学等常规检测复查并没有发现异常，但他还是整天郁郁寡欢，长吁短叹，饭也吃不下，总是担心会复发转移。

有没有一个比影像学、血清学等常规检测手段更早、更灵敏发现肿瘤的变化的检测手段？

2022年11月，家人带朱先生做了js333线路检测中心的CTC循环肿瘤细胞检测，通过外周静脉全血7.5ml查出肿瘤细胞有391个！

看到这个数据这让朱先生更加恐慌了，“癌细胞这么多？！这391个循环肿瘤细胞哪里来的？是不是已经转移了？”

好在进一步的循环肿瘤细胞检测筛查显示，这将近400个肿瘤细胞来自原发灶肺肿瘤，医生认为是肺肿瘤切除术中脱落到血液里的，说明朱先生并没有复发转移。

这个检测结果让朱先生一直担忧的心情放松下来，医生让他一定要调整认知，放松心态，因为糟糕的心态也会影响人体自身免疫力，不利于癌细胞的自我清除。

“得了恶性肿瘤细胞不等于绝症！”在医生以及家人的帮助下，朱先生开始调整心态，并积极配合服用灵芝等提高免疫力的抗癌中草药等。

朱先生2022年11月CTC循环肿瘤细胞检测结果与疗效评估

8个月后，朱先生再次做了CTC循环肿瘤细胞检测，这次仅仅查出15个（正常指标是＜50个）。这让朱先生和家人都放松下来。

今年7月朱先生又去做了肺部CT以及各项肿瘤指标，一切正常，术前肺部有一个5*4mm的小结节也没有任何变化。

2023年7月18日朱先生的肺部CT诊断报告

认识什么是CTC检测

CTC检测是一种当前最先进的医学检测方法之一，对肿瘤的早期发现比影像学、血清学检测更快捷有效。通过捕捉外周血中存在的CTC，监测CTC类型和数量变化的趋势，可以动态监测肿瘤变化、评估治疗效果，调整治疗方案，实现个体化精准治疗。

CTC作为肿瘤细胞，不仅包含肿瘤的DNA信息，同时还包含基因组、蛋白质组等信息，是研究肿瘤组织信息的丰富来源。

大量临床试验显示，循环肿瘤细胞的监测在肿瘤的早期诊断、预后判断、放化疗效果监测、耐药基因监测等方面发挥重要作用，其敏感性优于传统的影像学检查。

CTC检测可用于临床辅助诊断

对尚未完善病理诊断的患者，CTC 可联合影像学、血清学作为辅助判断病灶良恶性的指标。同时,CTC是对原发灶与转移灶信息的全面反映，可弥补现有传统TNM 分期的不足，提示早期微转移的存在风险，指导临床调整诊疗策略，制定更加合理的个体化诊疗方案（如进一步筛查转移、拟定新辅助化疗方案等）。

适用人群：

1、影像学发现异常占位且良恶倾向不明，或病灶位置不适宜活检的患者；

2、无可观察病灶或影像学手段评价不一致（如PET-CT、MRI）的患者；

3、需要考察是否存在隐匿微转移病灶或潜在转移风险的患者；

4、需要对肿瘤细胞是否入血进行判断并提供证据支持治疗的患者。

术后复发转移预测与监测

CTC作为对血液中即时存在的肿瘤细胞的反映，可评估根治性术后患者的复发转移风险。同时，进行动态、周期性监测，通过CTC数目有无及其变化可适时监测复发转移的发生，指导临床及早介入诊疗，使患者受益。

适用人群：

1、拟行手术的肿瘤患者；

2、已行手术的定期接受复查患者。

疗效评估 耐药性监测

CTC作为对血液中即时存在的肿瘤细胞的反映，可评估根治性术后患者的复发转移风险。同时，进行动态、周期性监测，通过CTC数目有无及其变化可适时监测复发转移的发生，指导临床及早介入诊疗，使患者受益。

适用人群：

1、局部晚期，行术前新辅助化疗的患者；

2、根治性术后，行术后辅助化疗的患者；

3、早中晚期行放疗、化疗、靶向治疗、生物治疗、中西医治疗的患者。

可用于临床预后评估 

作为独立预后因子，CTC 可对转移风险、生存等进行预测与提示。

适用人群：

恶性肿瘤患者。

用于高危人群体检筛查

肿瘤发展的任何一个阶段，以早期癌变细胞形式存在的染色体异常细胞都可能脱落入血。对于具有肿瘤家族史或肿瘤易感基因及不良生活习惯的高危人群，定期进行染色体扩增型非血源性循环异常细胞筛查，有助于早期发现。

适用人群：

有肿瘤家族史或肿瘤易感基因、不良生活习惯的高危人群。